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为什么新冠肺炎的危重病例大多是老年人?伴糖尿病患者为何高危


文章作者:www.vivapinoy.com 发布时间:2020-02-28 点击:1476



据报道,男性占新型冠状病毒肺炎患者的2/3。钟南山和其他国家的最新报告也显示,男性占58.1%。高血压、心血管疾病和糖尿病的患病率分别高达31.2%、14.5%和10.2%。重症患者的比例较高,分别达到58.3%、25%和22.2%。大多数死亡和严重的病人是老年人。

为什么大多数危重病例发生在中老年人身上?根据文献综述和专家意见,主要从三个方面进行总结:老年人

新型冠状病毒模型图

免疫力下降

免疫力下降,呼吸道粘膜纤毛细胞运动减弱,咯痰能力和咳嗽反射减弱,呼吸道抵抗力差。老年人呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染,容易并发脓毒性休克甚至多器官衰竭,是老年人常见的死亡原因之一。

40岁患者,15天后(2020年《柳叶刀》上的照片)新的冠状病毒主要攻击肺部。病毒本身只有核糖核酸单链和蛋白质外壳,但当病毒与人体粘膜(眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴)接触时,它会通过粘膜上的蛋白酶作为保护层进入人体。然后它转化自己的核糖核酸,利用人类细胞进行快速复制,并释放这些复制的病毒细胞感染人体的其他器官。这个过程就是临床潜伏期。

潜伏期过后,病毒细胞攻击人的咽喉、支气管,然后攻击肺泡。肺泡,作为吸入空气和呼吸空气的组织,在病毒攻击下会出现肺不张或渗出。在CT上,会出现小的斑块或磨砂玻璃图像,通常称为“白肺”。

由于免疫功能下降,病毒消除的速度跟不上病毒攻击器官的速度。患者患有呼吸系统疾病、器官衰竭并死亡。

53岁患者,8天后(来自Lancet 2020的图片)

并发多种基础疾病

老年人、糖尿病、高血压及其并发症、恶性肿瘤和其他慢性基础疾病是新型冠状病毒的高危人群。

糖尿病高血糖环境是新型冠状病毒的滋生地,加上糖尿病患者自身抵抗力差,几乎所有患者都缺乏维生素D和免疫功能低下,从而增加了对病毒感染的易感性。此外,糖尿病患者经常遭受各种并发症(如心血管疾病,严重病例会导致心力衰竭),伴随着各种器官的功能和结构的变化。多器官衰竭很容易发生。最后,免疫细胞抵抗病毒的入侵。这时,为了配合“战斗”,人体会分泌肾上腺素和其他物质,导致血糖升高,从而可能刺激“细胞因子风暴”,即免疫系统攻击自身,使情况更加危急。

1。随着年龄的增长,老年人的肾脏生理功能逐渐下降。肾血浆流量、肾血管反应性和肾小球滤过率逐渐降低。老年人用药的安全范围相对较窄。老年人肾脏受损后,自我修复能力明显降低。老年慢性肾脏病患者血浆白蛋白水平下降,部分药物的蛋白结合率受到影响,从而影响血浆药物的代谢和半衰期。

1。随着年龄的增长,老年人的肾脏生理功能逐渐下降。肾血浆流量、肾血管反应性和肾小球滤过率逐渐降低。老年人用药的安全范围相对较窄。老年人肾脏受损后,自我修复能力明显降低。老年慢性肾脏病患者血浆白蛋白水平下降,部分药物的蛋白结合率受到影响,从而影响血浆药物的代谢和半衰期。

2。老年慢性肾脏病患者的肾脏排泄功能下降,在药代动力学和药效学方面存在许多基础疾病、多种药物和特殊情况。急性或慢性药物肾损害和药物相互作用在老年患者中尤为突出。

因此,在肾功能损害发生后,更难治疗老年人和危重病人。

Medrvix正准备发表一篇来自中国一线临床医生的文章。研究结论:新型冠状病毒感染的患者可能有广泛的肾脏损害,强烈建议从患者确诊的第一天起尽早采取肾功能保护措施,必要时尽早进行连续性肾脏替代治疗,以期降低危重患者的死亡率。

初始保护意识不足

经过几十年的风雨,老朋友们经历了战争。他们认为这种事情是小事。他们怎么会害怕?因此,在肺炎初期,年轻人戴口罩,而老年人不太在意。为什么国家一再强调要加强农村和基层的防疫工作?一方面,医院基层医疗水平有限。更重要的是,农村地区或基层社区的公众预防意识不高、不强、不科学。尽管许多中老年人听说过“瘟疫”,但他们对这种病毒一无所知。作为一次性消费品,口罩用完后会被扔掉,这对节俭的老年人来说不是很好。出于经济考虑,他们不愿意戴口罩或重复使用被污染的口罩,导致防护能力下降。

(当然,我在后期没有买口罩,所以我不得不选择不出门。)

自制面膜

保护老人

糖尿病患者,不要太担心,说些危言耸听的话。最好的方法是最大限度地杜绝新型冠状病毒感染的可能性,戴上口罩,少出门,勤洗手,不参加聚会。

与此同时,除了采取比普通人更严格的保护措施外,还要求糖尿病患者控制自己的糖尿病,包括注意饮食控制(许多糖尿病患者通常通过增加锻炼来维持血糖平衡,但疫情使大多数患者无法在户外锻炼,因此不规律的饮食和生活习惯更容易导致血糖波动)、药物治疗和自我血糖监测,以尽可能保持身体健康。

此时此刻,您可能已经对2019-nCoV新型冠状病毒感到麻木或放松,但从每日新闻和国家各部门的高度关注来看,确诊病例数量正在上升,危重患者数量和死亡率也在上升,疫情形势依然严峻。我们仍然不能掉以轻心。

赢得这场战争!加油,武汉!

参考文献:

茶良煌,邢,等. 2019年武汉地区新型冠状病毒感染者的临床特征,中国,(20)-5,柳叶刀,2020 .

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