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钟南山:病人出院后重新感染的可能性很小


文章作者:www.vivapinoy.com 发布时间:2020-03-11 点击:1156



2月24日下午,钟南山院士与广东省医疗队重症监护室治疗组在武汉门前再次举行远程视频会诊,讨论疑难病例的治疗策略,并就磷酸氯喹的使用发表意见。

会上,钟南山回答《南方日报》记者的提问,表示患者治愈后再感染的可能性很小,出院后再次检测阳性可能是试剂盒灵敏度不同造成的。接下来,可以通过检测血清抗体和其他手段来确定出院患者是否再次感染。

南方日报:广州、中山等地最近发现阳性患者隔离20天和30天。你觉得这些案子怎么样?

钟南山:这种阳性主要是指检测病毒核酸序列的片段。形成这种阳性的原因有很多,其中之一是检测过程中试剂盒的灵敏度不同。但一般来说,当病人病情真正好转后,抗体就会出现在体内,而抗体出现后再感染的可能性很小。

所以我们需要对这些病人做一些简单的抗体测试,他们会在这两天内出来。早期检测到抗体,出院时检测到抗体。如果IgG增加了4倍,患者就不应该再感染。

南方日报:氯喹磷酸酯和阿比朵尔治疗新皇冠肺炎的疗效如何?目前对危重病人的治疗建议是什么?

钟南山:当时全国的对照观察非常不规范。严格地说,没有标准或严格的比较。然而,我们很清楚,由于这些病人可能会病情恶化,有些需要抢救,所以无论用什么药都可以。

一般来说,如果将这些药物分开比较,阿比朵尔和克莱里季斯转阴的平均时间是6-7天,氯喹转阴的平均时间是4.2天。然而,它们是否一定非常有效还没有完全确定。我们只能总结单臂测试的数据。没有严格的控制实验,这些药物不能说是绝对有用的。面对一种没有治疗方法和针对性治疗的疾病,我完全理解这种情况。

至于磷酸氯喹,以前的数据指出它是病毒的核心目标,这是有其基础的。目前,对磷酸氯喹有一些疑问,即氯喹的用量太大。有人提出文献,说使用3-5g会出现猝死。在过去的两天里,我们找到了一组药理学家进行广泛的文献搜索,但没有发现这样的情况。

1988年《新英格兰杂志》中提到,有些人购买了这些药物,然后把它们整个包起来吞下去自杀。对30多名患者进行了分析,发现致死血药浓度为每毫升25微摩尔。然而,我们目前使用的剂量是每天两次,每次0.5g。这种剂量对血浆的浓度为1.51微摩尔,这与致死剂量非常不同。值得注意的是,这个剂量的磷酸氯喹不应该一次口服,我们没有使用它,即1克一天。

至于这种药物在血液中的蓄积,由于氯喹半衰期长,蓄积时间会更长。但是目前的剂量应该说是相对安全的。我们还咨询了许多药理学教授,讨论并准备对治疗计划进行适当调整。我们应该补充什么?也就是说,一些患有心内疾病或心脏传导疾病的患者应特别警惕长期使用。

现在我们将进一步观察和讨论是否将它的使用时间限制在7天,而不是随意使用。

根据中山二院和中山五院的联合研究结果,如果用一只手观察108名患者,患者服药后转阴的平均时间为4.2天。所以我认为磷酸氯喹仍然是有用的,而且它有理论基础,2004年在西方进行的试验也证实了它对冠状病毒的功效。

最后,钟南山院士就一线医务人员轮换制谈了几句。他说:“我非常同意医务人员应该休息一两天,我非常感谢你们所有人对我们医疗服务的关心

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