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乙肝知识小科普——慢性乙肝患者何时选择抗病毒治疗


文章作者:www.vivapinoy.com 发布时间:2020-02-12 点击:1575



抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗中最重要的原则,中国慢性乙型肝炎防治指南强调抗病毒治疗可以最大限度地抑制乙型肝炎病毒的复制,减少肝细胞的炎症、坏死和纤维化,减少肝硬化和感染的发生,最终提高患者的生活质量,延长其生存时间。

明确抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的基础和关键。那么,慢性乙型肝炎患者如何选择合适的抗病毒治疗时间呢?

首先,慢性乙肝病毒携带者和非活性表面抗原携带者暂时不需要治疗,因为患者在免疫耐受期的治疗效果不好,用药后容易出现耐药性。

在选择适应症时,一些鉴别诊断非常重要,如转氨酶是否正常,是否为病毒载体,是否免疫稳定。然而,所有的鉴别诊断都需要专业医生的判断进行干预。

(来源:全景网)

其次,如果患者转氨酶正常,但病毒载量波动很大,或者有肝硬化和肝癌家族史,肝穿刺表示需要治疗,即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。

此外,对于30岁以上慢性乙型肝炎表面抗原阳性的人,转氨酶正常或稍高,但不符合治疗标准。如果肝脏弹性高,并且肝脏活检显示明显的炎症、坏死和纤维化,则需要立即进行抗病毒治疗。

此外,有肝硬化和肝癌家族史的患者也应特别注意。这些人群也是发展为肝硬化和肝癌的高危人群,应积极接受抗病毒治疗。

最后,肝硬化患者应接受抗病毒治疗,无论代偿或失代偿,只要病毒呈阳性,无论转氨酶水平如何,以防止代偿变为失代偿并控制疾病进展。

不同的人有不同的治疗计划。他们是否需要治疗以及如何治疗需要由专业医生来诊断和判断。

对于不需要治疗的患者,需要定期监测和随访。对于某些特殊群体,如癌症患者,虽然不需要治疗乙型肝炎,但由于使用免疫抑制剂,乙型肝炎有可能重新激活。为了防止乙肝复发,还需要一些干预措施。

慢性乙型肝炎防治指南还指出,所有使用免疫抑制剂、激素或化疗药物且乙型肝炎表面抗原阳性的患者都应接受抗病毒治疗,以防止乙型肝炎病毒的再活化。

肝衰竭和肝癌患者必须坚持抗病毒治疗,只要他们表面抗原呈阳性。

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